Ragenos nuėmimas ir biopsija

Ragena gramdoma Kimura mentele, lenkta adatos galiuku (poodinei ertmei) arba peiliuku. Suleidus vietinio anestetiko be konservantų, pažeidimo (dažniausiai opos) kraštai ir apačia atsargiai ir kruopščiai gramdomi plyšinės lempos pagalba. Taip pat reikėtų apžiūrėti kontaktinius lęšius.

Ragenos medžiaga dedama ant stiklinio preparato Gramo dažymui ir ant atitinkamos terpės:

• kraujo agaras (daugumai bakterijų ir grybelių);
• tioglikolato sultinys (daugumai bakterijų);
• šokoladinis agaras (nuo Neisseria ir Haemophilus);
• Sabouraud agaras (grybams); inkubuojamas apie 37 °C temperatūroje;
• mėsos ir peptono koncentruotas sultinys (grybams, kurie neauga Sabouraud agare);
• nemaistinis agaras ant plokštelių, inokuliuotų E. coli kultūra (skirta Acanthamoeba);
• mielių ekstrakto buferinis agaras (skirtas Acanthamoeba).

Pastaba: Prieš sėją substratą reikia laikyti kambario temperatūroje.

Ragenos biopsija atliekama naudojant trefiną arba atvirą sluoksnį po sluoksnio atliekamą skrodimą aštriu peiliuku.

Indikacijos ragenos biopsijai

• Keratitas, kurio metu išgramdymo ir pasėlio terpėse rezultatai neigiami arba neaiškūs.
• Gilus ragenos infiltratas, kurio pobūdžio negalima nustatyti paprastu grandymu.
• Sunkumai diagnozuojant ragenos distrofijas arba retas genetiškai nulemtas kaupimo ligas su ragenos patologija.